MAGYAR INTERNET TÁRSASÁG
Cím: 1132 Budapest, Victor Hugo u. 18-22., Postai cím:1396 Budapest 62 Pf: 498. 
Tel:3497-987  (36 1) 450-3070 Fax:350-6750 

Belépési
  N Y I L A T K O Z A T
a
M A G Y A R   I N T E R N E T    TÁ R S A S Á G  
Egyesületébe rendes tagok számára

Kérjük bejelölni  “X”-el a megfelelő rovatot:

		ÚJ   Tag	
		Megújítás
		Megújítás és  adat-változás
=================================================================

Amennyiben már tagja az INTERNET Society-nek (ISOC), csak_abban  az esetben kitöltendő: 

Vezeték név: ...................................................................................................
ISOC tagsági szám:........................................................................................

=========================================================
Név:________________________________________________________

Lakcím/értesítési cím:_________________________________________

Telefon:__________________     Fax:_____________________________

e-mail cím:___________________________________________________

Munkahelye:
            neve: _________________________________________________

	     angolul: _______________________________________________

	              címe:_________________________________________________

            telefon:___________________fax.:__________________________

  Alulírott kijelentem, hogy a MITE Alapszabályát elfogadom és magamra érvényesnek tekintem.Vállalom, hogy ISOC tagságom mellett a MITE (1000,-Ft/év) tagdíj fizetési kötelezettségnek határidőre (ld.Alapszabály) eleget teszek. 

   Kelt: ........................................                        Aláírás: ........................................